文／吴国斌（中医师）
肾脏病会影响到人体的各个器官和系统，严重威胁人的健康，所以很多人说“养肾就是养命”。哪些事情会伤害肾脏？肾脏病有哪些前兆？如何预防、改善肾脏病？肾脏病的这些知识和建议一定要知晓。
肾脏的3个重要功能
肾脏是人体重要的排毒器官，最基本运作单位是肾元，每颗肾脏由约一百万个肾元所组成。肾元又分为2部分： 肾小球、肾小管。
1. 过滤血液
肾功能正常的人，血液进入肾小球并在此过滤，接着到肾小管进行再吸收作用（回收水分、葡萄糖等身体必需成分）和分泌作用（血管将不需要的物质分泌至肾小管）。剩下的液体就成了尿液排出体外。
2. 调节血压、电解质、酸碱值
肾脏还可以调节血压、电解质和血液中的酸碱值平衡，并调节体内水分。肾脏每天可过滤180～200公升的液体，大部分皆回收体内，仅剩1至2公升用来形成尿液，排出体外。
3. 分泌活性维生素D、红血球生成素
肾脏还能分泌活性维生素D帮忙维持骨骼钙质平衡，及分泌红血球生成素（EPO），刺激骨髓制造红血球。
⋙ 观看视频，了解肾脏知识，预防肾脏疾病︰
肾脏损伤初期为何难察觉？
肾脏损伤初期一向很难查觉，主要是几乎每个器官都留有“安全系数”，或称为“储备能力”。
例如肝脏只要有25%～30%维持正常运作即可，代表肝脏不要破坏超过70%，则可能活到寿终正寝。
肺脏也只要有50%就够了，例如有病人经历肺部手术，被切除一半仍活得好好的。
肾脏亦同，有50%就足够。这也是肾功能降到只剩50%，多数人仍然毫无感觉的原因。但肾脏受损超过3个月，导致其结构或功能无法恢复正常，就成为了“慢性肾脏病”。
当肾功能降到20%以下，健康会出现严重问题；降到15%以下时，若不洗肾或换肾，通常都活不久。
损伤肾脏功能的7大因素
当肾脏由于一些疾病或受伤等因素，无法维持足够功能时，废物、毒素和过多液体会在血液中堆积，肾功能也渐渐降低，最后导致洗肾：
1. 糖尿病
糖尿病是全球末期肾脏病变的主要原因，如果没有控制好血糖，糖尿病会造成糖尿病肾病变，最后走上洗肾的路。
2. 高血压
伤害肾脏中小血管，受伤的血管就不能从血中过滤毒素。
3. 肾脏疾病
如慢性肾炎（肾丝球肾炎）、肾结石、多囊肾。肾结石若没有清除，长期下来会造成肾脏水肿。多囊肾是遗传的疾病，患者过60岁，有一半以上的人面临洗肾。
4. 痛风
血中尿酸大部分是由肾脏排出，当尿酸值升高，尿酸结晶在关节腔内沉淀，会引起关节发炎而造成痛风。肾脏若有尿酸结晶沉淀，则会伤害肾脏。
5. 滥用药物
服用具肾毒性的止痛药会伤肾。有肾毒性的止痛药为非类固醇抗发炎药（NSAID），服用过量会伤肾。糖尿病、肾病变患者若服用过多非类固醇抗发炎药，肾会坏得更快。
6. 饮食中的磷酸盐过多
磷酸盐虽然是合法的食品添加物，但摄入过量的磷，会破坏磷酸盐、钙和维生素 D 的激素调节，进而导致矿物质代谢紊乱、血管钙化、肾小管损伤，使肾功能受损。
7. 重金属、有毒化学物
若接触到镉、汞、铅等具有肾毒性的重金属，肾脏是它们的第一个靶器官。而且，它们容易在肾脏中积聚，不易藉由尿液排出体外。
例如，烟中含有镉、铅等重金属，会伤害肾小管。尼古丁具有收缩血管特性，会造成血压升高，导致流向肾脏的血流不畅，降低肾血流量和肾小球滤过率。研究发现，既抽烟又重度饮酒者，罹患慢性肾病风险是一般人的5倍。
广泛用于隔热塑胶产品、厨房餐具的三聚氰胺（melamine，又称美耐皿），是一种具肾毒性的化学物质。它进入人体后并无法代谢，虽然多数会随着尿液排出，但三聚氰胺会伤害肾小管，增加结石形成和早期肾损伤的风险，甚至造成肾衰竭。因此美耐皿餐具不建议盛装滚烫热食，以免吃入毒素。
肾脏病9种征兆
据统计，约3,550万美国成年人患有慢性肾脏病，患病率达14%。不过，超过九成的轻度肾脏病患者不知道自己的肾脏有问题，甚至肾脏功能丧失过半，多数人仍浑然不觉。肾脏是身体排毒的重要器官，及早查觉肾脏问题非常重好，若有以下症状就要特别注意。
1. 疲倦感：疲倦无力，食欲不振。
2. 水肿：常见于眼睑、足踝部等部位的水肿，还可能伴有体重增加。
3. 高血压：血压高伤肾，肾脏功能缺损时也会造成高血压。肾病患者应时时注意检查血压。
4. 贫血：肾脏分泌红血球生成素（EPO）减少，导致贫血。
5. 少尿或无尿：每日尿液少于400cc是少尿，少于100cc称为无尿，代表肾脏已不能从尿液中排出代谢废物来维持体内环境的稳定平衡。
6. 血尿：红色尿或尿潜血都是肾脏疾病前兆，应及时就诊，找出原因做适当处置。
7. 泡泡尿：尿中泡沫增多，可能是尿中出现大量蛋白质，亦是肾脏功能异常的警讯。
什么是蛋白尿？观察10分钟泡泡不散、马桶冲掉后还有黏稠物，即表示可能有蛋白尿。
8. 皮肤痒：发展至末期肾脏病时，尿毒排不出去会引发皮肤搔痒，还会出现皮肤暗沉。
9. 喘：末期肾脏病患者可能会发生肺水肿、心律不整等，会出现喘的症状。
肾脏病分期
医学上以肾丝球过滤率值GFR（双肾单位时间滤过量）来判断肾功能，正常值为：100～120 ml/min/1.73m2，依严重度分为五期：
• 第一期GFR（肾丝球过滤率）＞90。肾功能正常，但合并蛋白尿、血尿等。
• 第二期 GFR 60〜90。轻度慢性肾衰竭，但合并蛋白尿、血尿等。肾脏功能约为正常人60%以上，若有糖尿病及高血压需控制，且每半年监测肾功能。
• 第三期 GFR30〜60。中度慢性肾衰竭。
• 第四期 GFR15〜30。重度慢性肾衰竭。肾脏功能约为正常人15%〜60%，需积极治疗，减缓恶化。
• 第五期GFR＜15。末期肾脏病变。 肾脏功能约为正常人15%以下，须准备与接受洗肾及肾移植。
各期肾脏病饮食原则
1. 第一、二期肾脏病：肾丝球过滤率＞60 ml/min/1.73m2，肾功能60%以上。维持糖尿病饮食原则。
2. 第三、四、五期肾脏病：肾丝球过滤率＜59ml/min/1.73m2，肾功能59%以下，限磷、限钾、限蛋白。
禁忌食物：香蕉、奇异果、杨桃、面包、蛋糕、坚果、豆类、牛奶、五谷杂粮、运动饮料、内脏食物、火锅汤类。
3. 洗肾者：限磷、限钾、正常蛋白。
对肾脏有益的3类天然食物
1. 好油：好的油脂可以修复肾丝球，例如：鱼油、橄榄油、苦茶油。补充鱼油应该尽量吃小鱼，例如沙丁鱼等，大鱼可能含有较多重金属，不利肾脏健康。
2. 优质蛋白质：鱼（海鲜）、肉（猪肉、鸡肉）、蛋、奶、豆（豆腐、豆浆）。
3. 低蛋白、高膳食纤维淀粉：膳食纤维能降低糖尿病的风险，并帮助身体排除脂溶性毒素。
慢性肾衰竭排毒3方法
多喝水：喝水量大约是体重的3〜4%。60公斤体重的人，一天喝水量要达到1800-2400cc。
研究发现，对于慢性肾病患者和有肾脏病风险的患者，多喝水可以起到保护肾脏的作用。喝水可以预防肾结石，也可以减缓多囊肾病人肾脏水泡的生长。
运动流汗：透过皮肤排出身体毒素。
肠道排毒：可以使用活性碳药物，饮食上多补充膳食纤维、益生菌。
中医4招养肾法
冬天是养肾的好季节，要想不得肾病，日常可以遵循这些养肾方法：
一、 吞唾液
唾液自古以来即被视为“金津玉液”，肾在液为唾，吞唾液可以补养肾精，即储存在肾脏中的精华物质与能量。
以下介绍两个简单的唾液养生法：
1. 唾液养生法（一）晨起舌抵上颚数分钟：
晨起时端坐床上，持续“舌抵上颚”数分钟，等到口腔中充满唾液后，做漱口的动作，再将唾液慢慢吞下。
2. 唾液养生法（二）每口饭菜咀嚼30~50次：
吃东西时记得细嚼慢咽，每一口饭菜在口中至少咀嚼30次以上再吞下去，如此可助消化，补养肾精。
二、 腹式呼吸法
中医认为肾主纳气，是指肾有摄纳肺所吸入的自然界清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。
根据中医的脏腑理论，肾脏不仅是解剖学上的肾脏，而是以肾脏为中心的能量系统。肾脏的能量沿着经络——足少阴肾经在体内流动。
从足少阴肾经的循行来看，其直行者，从肾上行，穿过肝和膈肌，进入肺，沿喉咙，到舌根两旁。所以透过腹式呼吸法，可以让肺气从上向下沉到肾以补养肾气，这也正符合了五行中肺金生肾水的概念。
中国哲学中有五行学说，认为人体与自然界中的事物都具有“金、木、水、火、土”五种特性，五行具有相生相克的关系。根据中医对五行特性的观察和理解，五脏也与五行相对，即心属火、肺属金、肝属木、脾属土、肾属水。
腹式呼吸法的操作步骤如下：
1. 呼吸要深长而缓慢。
2. 用鼻吸气，用口呼气。
3. 一呼一吸掌握在15秒钟左右。即深吸气（鼓起肚子）3〜5秒，屏息1秒；然后慢呼气（缩回肚子）3〜5秒，屏息1秒。
4. 每次做5〜15分钟，能做30分钟最好。
5. 身体好的人，屏息时间可以延长，呼吸节奏尽量放慢加深。身体差的人，可以不屏息，但气要吸足，呼出要彻底。每天练习1〜2次。呼吸过程口中如有津液溢出（即金津玉液），可徐徐下咽，以补肾精（唾为肾之液）。
3、 擦涌泉穴
足底的涌泉穴为肾经的重要穴位，经常按摩可以补养肾的能量、提升肾机能。
方法是：一只手握住脚趾，另一只手摩擦涌泉穴，让足心发热，脚趾再稍微活动，按摩累了就休息。每天不分次数，有时间可多做。
4、 擦肾俞穴
肾俞穴在脊椎区，第2腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸（食指中指并拢的宽度）。
肾俞穴主治耳部、肾脏病症。常用于耳鸣、耳聋；腰痛、足寒、尿频，遗精，阳痿，早泄。以及月经不调，带下，不孕。
方法：双手掌心放在腰部双肾俞穴，上下搓揉36下，一日可操作多次。
本文参考资料
[1] 肾功能下降一半 可能没感觉！这些症状别轻忽 文／林旭华（家医科医师） https://www.epochtimes.com/gb/21/5/4/n12923540.htm
[2] 这样做当心洗肾！3招护肾排毒、让肾用到老 文／苏冠米https://www.epochtimes.com/gb/22/7/28/n13791077.htm
[3] 吞口水能补肾精！中医教你4个最简单养肾动作 文／吴国斌（心医堂中医诊所院长） https://www.epochtimes.com/gb/19/12/18/n11731339.htm
身处纷乱之世，心存健康之道，就看健康1+1！ ◇
责任编辑：张晓慧、李凡
