文／李路明
我们的免疫系统如同军队，对抗外来和内在的敌人。但当免疫系统转而攻击我们自己时——这就是自体免疫疾病患者体内发生的事情。人们也许没有意识到，这类疾病可能同我们膳食中的糖有关。专家认为，要预防或扭转自体免疫疾病，还是少碰糖为妙。
自体免疫疾病种类多 难诊断
自体免疫性疾病是一个名词，但它意味着多种疾病。“大约有100种不同类型”，美国加州洛马琳达大学预防医学系临床教授、Immunosciences Lab., Inc. 的创办人阿里斯托·沃伊达尼（Aristo Vojdani）在接受《大纪元时报》采访时表示。
人们经常听说的1型糖尿病、类风湿性关节炎、红斑性狼疮、多发性硬化症、发炎性肠道疾病等，都属于自体免疫性疾病。例如，在类风湿关节炎中，免疫系统攻击关节，造成肿胀和疼痛甚至残疾；在1型糖尿病中，免疫系统攻击分泌胰岛素的β细胞，导致胰岛素的缺乏。
然而，还有太多种自体免疫性疾病较罕见且难以诊断，患者可能会在正确诊断之前遭受数年的痛苦。而且它们很多无法治愈，有些需要终生治疗且仅能缓解症状而已。
免疫军队掉转枪口对内 环境因素不可忽视
“免疫系统就像你身体的军队”，牛津大学生理学、解剖学和遗传学博士、哈佛医学院医学博士候选人尼古拉斯·诺维茨（Nicholas Norwitz）说，它配备了各种强大的“发炎武器”，保护我们免受来自身体外部和内部的威胁。
然而，长期触发免疫系统，也会造成伤害。“想像一下，一些触发器（比如说糖）不断地激发你的免疫军队保持亢奋，并向左向右投掷手榴弹”，诺维茨在给《大纪元时报》的邮件中，形像地描述过于活跃的免疫系统对身体造成的损害。
在自体免疫疾病中，免疫系统要么无法区分人体组织和外来细胞并开始攻击自身，要么无法调节免疫反应的强度。
功能医学作家、教育家、临床医生和研究员、洛马琳达大学医学院临床副教授达蒂斯·哈拉兹安在给《大纪元时报》的邮件中表示，影响自体免疫疾病发展的因素有很多，包括饮食、毒素、霉菌、病毒、寄生虫等病原体、慢性压力、慢性代谢紊乱等引起的发炎——这些环境因素和遗传因素会结合发挥作用。
但是2020发表在《国际免疫学》上的研究指出，不同国家的双胞胎研究表明，仅靠遗传学只能预测22%的常见自体免疫疾病病例，这使得人们越来越认识到环境因素的重要性。
此外，流行病学研究证实，由于传统饮食模式的转变，在“营养过剩”流行的西方国家，自体免疫疾病的发生率普遍更高，且在逐步上升。
糖和自体免疫疾病的“强力”关联
近年来，随着越来越多的研究人员探索高糖饮食与发炎的关系，人们发现，糖摄取过多与低度慢性发炎和自体免疫疾病的发生密切相关。
• 糖升高患类风湿性关节炎风险
“大量吃糖或饮用大量含糖饮料的人，患类风湿性关节炎的风险较高”，”澳大利亚昆士兰大学弗雷泽研究所昆士兰关节炎风湿病学教授兰杰尼·托马斯（Ranjeny Thomas）在接受《大纪元时报》采访时表示，这已经被不同研究证实。
一项大型前瞻性队列研究分析了对近20万名年轻和中年女性的超过20 年的随访数据。与每月喝不到一份含糖汽水的人相比，每天饮用1份及以上含糖汽水的女性，类风湿性关节炎风险增加了63%，这种关联在发病较晚（55岁后）的人中更强烈，风险上升高达164%，而且这种影响独立于其它饮食和生活方式因素。
另一项对超过200名类风湿关节炎患者连续17年的追踪调查发现，约四分之一的人反映食物会影响其病情，其中加糖汽水和甜点是最常被报告会加重病情的食物。
• 游离糖对红斑狼疮患者的影响
2020年《营养素》杂志发表了一篇横断面研究。通过调查193名系统性红斑狼疮患者的饮食，研究人员发现，摄取更多游离糖会对这种疾病的病情和并发症产生负面影响。
一项对近2000名1型糖尿病遗传风险较高的儿童进行的追踪调查发现，在存在胰岛自体免疫的儿童中，与糖摄取量低的儿童相比，糖摄取量高的儿童发展为1型糖尿病的风险显着上升了75%。其中，对于携带风险基因的儿童，风险升高84%。
• 糖增加视神经脊髓炎谱系障碍概率
视神经脊髓炎谱系障碍是一种罕见的中枢神经系统发炎性自体免疫疾病。2019年发表的一项病例对照研究，通过70例患有该疾病的患者与164例对照者的比较，总糖摄取量每增加10克，患该疾病的概率会显着增加72%。
• 糖诱发发炎 增加自体免疫风险
诺维茨表示，研究中有一些“有限的强有力的人体数据”，而且限制碳水化合物有助于治疗自体免疫疾病的生物学合理性是绝对存在的，然而他也表示，相关的优质试验仍相对缺乏，部分原因是饮食疗法试验的研究经费远少于测试药物的研究经费。
“大多数人摄取的糖分超出了身体的承受能力”，哈拉兹安表示，过量的糖摄取会透过多种途径引发发炎，而持续性发炎导致的慢性免疫活动增强，将在大脑和身体中创造一个“增加发生自体免疫风险的环境”。
而在近百种在自体免疫性疾病中，“我们通常看到的是一个处于慢性发炎加剧状态的人”，哈拉兹安总结说。
自体免疫疾病大多从肠道开始，而糖与肠道菌失调、肠道发炎有关
“许多自体免疫疾病都是从肠道开始的”，沃伊达尼说。
很多坏细菌都喜欢糖，比如大肠杆菌、沙门氏菌等，它们一边吃糖一边“疯狂地生长”，他说，糖的摄入扰乱了肠道菌群，使好菌减少，坏菌增多，让肠道发炎，从而导致“肠道屏障的崩溃”。
坏细菌还会直接吃掉肠道的粘液层——细菌和肠道之间的屏障。粘液层通常厚实、健康，细菌很难通过。 但是，当我们的肠道菌群出现异常时——科学家们称其为“生态失调”，黏液层就会变薄。
靠糖增殖的坏菌产生的毒素以及糖本身，还改变了肠道上皮细胞紧密连接蛋白的分布，造成肠道通透性增加，即人们常说的“肠漏”。而肠道发生的这种变化同自体免疫疾病的发生相关联。
“门打开了”，许多未消化的食物成分、有毒化学物质和其它进入血液的物质可以进入人体。举例说，当它们进入关节，会引起关节的炎症，沃伊达尼表示。而随着时间流逝，几年后关节的炎症会导致自体免疫疾病，例如类风湿关节炎。
“（肠道的）发炎也可以一直蔓延到大脑”，这就是为什么我们会患上多发性硬化症等广泛的免疫疾病的原因。沃伊达尼进一步解释，进入血液的毒素，还会以破坏肠道屏障的类似原理破坏血脑屏障。
此外，坏菌的毒素也会通过血液游走，导其它部位发生自体免疫性疾病——比如牛皮癣，这是一种发生在皮肤上的自体免疫疾病。
小心！风险从糖进入口腔开始
牙医总会提醒人们少吃糖，小心龋齿和牙周病。但往往人们并不知道，糖进入口腔内还会对大脑和神经系统造成伤害。这是因为，糖还会扰乱口腔菌群。
也就是说，糖提高自体免疫疾病的风险，从其进入口腔便开始了。
我们的口腔里也有好菌和坏菌。而摄入过多的糖会增加口腔中有害细菌的数量，它们释放的毒素有可能直接穿过扁桃体而进入大脑，沃伊达尼表示。托马斯也表示，动物实验证实，口腔中的有害细菌可以进入血液。
此外，沃伊达尼补充说，口腔中一些细菌产生的非常强大的毒素会伴随着咽下的食物而进入肠道并引起肠道发炎。
糖怎样打破免疫系统的平衡
T细胞被普遍认为参与和影响自体免疫过程。T细胞是分种类的，有不同的功能，但当它们过度激活或激活不足时，也会导致自体免疫疾病。
具体来说，一部分T细胞可以调节免疫系统，维持免疫系统不同组成部分之间的平衡。另一部分能导致发炎。
身体中的坏菌产生的毒素可以使免疫免疫功能两极化：负责维持免疫系统的稳定的T细胞被下调，而发炎性的T细胞被上调，免疫稳态因此被打破。
我们可以通过调整饮食而稳定我们的免疫系统。健康饮食除了可以控制有害细菌的数量并减少其分泌的毒素外，还可以保护肠道中的好菌，这些细菌可以产生多种短链脂肪酸，而这类物质可以增强调节性T细胞的能力。
除了以上的一些机制，哈拉兹安和诺维茨提到，糖的大量摄入导致的胰岛素抵抗，也是自体免疫性疾病的影响因素。患有胰岛素抗性的人通常也会出现慢性发炎，此外，糖的大量摄入会导致肥胖，而肥胖本身就是促炎的。
专家：减少摄入糖 人工甜味剂也不能吃
“我认为饮食是你可以控制的最强大的事情之一”，托马斯表示。当人们因新发疾病来寻求帮助时，她和其同事总是和病人讨论饮食，因为“我们只能透过药物做这么多”。然而她也强调健康饮食的预防作用。“在人们患病之前（调整饮食），情况会好得多。”
当被问到“您会建议患者减少糖的摄取以减轻自体免疫疾病吗？”这个问题，哈拉兹安的回答是：“是的，总是如此。”他强调，“无论一个人适合摄取多少碳水化合物，每天摄取的糖量都没有理由超过 25 克。”
“如果你去掉触发因素（糖），免疫大军就有机会平静下来，症状可能会消失。”诺维茨在临床中见过严重的自体免疫疾病和发炎性疾病——如溃疡病、结肠炎、克隆氏症、红斑性狼疮、类风湿性关节炎等，在无糖饮食和/或生酮饮食中进入缓解期。
“对于那些患有发炎或自体免疫疾病的患者来说，尝试8周不吃任何糖或加工食品模拟物会损失什么？ 最坏的情况，没有任何好处。 最好的情况是，你改变了生活，这就是发生在我身上的事。”诺维茨说。
“我确实建议读者减少糖的摄取量，但这并不意味着支持读者用人造甜味剂代替天然糖， 根本不是这样。”沃伊达尼在采访结束后特意补充道。他表示“绝对不推荐”人造甜味剂，因为它们会杀死肠道和口腔微生物群，而且研究显示它们具有致癌性。
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责任编辑：李凡
