文 / 杨景端、王贺
腰痛是很常见的病症，严重影响生活品质。腰痛持续不超过4周或12周，分别称为急性腰痛或亚急性腰痛，若腰痛持续12周或更久，则称为慢性腰痛。有时尽管接受治疗，慢性腰痛仍然持续，也有人经手术治疗预后不佳。本文将讨论腰痛原因，以及西医和中医疗法的差异。
腰痛常见原因
腰痛常见的原因是老化和损伤导致，但也有许多其它原因，主要有以下5方面:
1.脊柱退行性变化
随着年龄的增长，腰椎和椎间盘会出现一些老化现象。比如腰椎出现骨质增生，可能会刺激或压迫到神经，引起腰痛和肌肉痉挛。还有椎间盘突出、骨关节炎等，都会造成腰痛。
2.肌肉或韧带拉伤
这种腰痛通常是由于外伤、过度用力、运动不当等原因造成的，是一种急性的腰痛。受伤部位会感觉到剧烈的疼痛，并且腰部的活动范围受限制。
3.久坐或姿势不良
久坐或长时间保持不良的姿势，比如弯腰、驼背、坐姿不正等，都会增加腰部的负担，导致腰部肌肉紧张和疲劳，从而引起腰痛。
4.超重或肥胖
身体超重或肥胖也会给腰部带来额外的压力，造成腰痛。
5.其他潜在疾病引发
有时，腰痛可能是其他疾病的反映，比如肾结石、胃肠道疾病、胆囊疾病。此外，肿瘤的骨转移、骨质的感染，也有机会造成腰痛。
腰痛治疗 不要轻易做手术
治疗急性腰痛，西医通常会建议患者休息，使用消炎止痛药或者肌肉松弛剂来舒缓症状。如果依然疼痛，可以在疼痛部位注射皮质激素来缓解炎症。
如果休息几个月后，腰痛仍没有好转，医生会建议进行电脑断层扫描（CT 扫描）、核磁共振（MRI），若发现腰椎间盘突出、骨质增生等退行性变化，患者可以选择手术治疗，再进行康复理疗。
不过，患者对于手术需要慎重考虑，千万不要轻易去做手术。因为腰痛的原因常常很复杂，并不一定是影像检查看到的问题所造成的。如果轻易做手术，也不一定能解决你的腰痛问题，还可能带来更多的病痛风险和并发症，如感染和疤痕等，预后也不一定好。
腰痛不仅仅是腰部问题，还反映身体整体的健康状况。医生应该完整分析影像检查结果，还要考虑到其它疾病的因素，再推荐合适的治疗方案。
首先应采取保守治疗，理疗、运动、针灸等都有效。另外，精神因素对腰痛的影响非常大，这也是需要解决的重点问题。
中医缓解腰痛方法
1. 按摩穴位
我有一个朋友50多岁，有一次他出现腰痛症状，坐在椅子上站起来都很困难。我马上为他按揉手部的腰痛穴。每只手背上有两个腰痛穴，在手背第二、三掌骨之间及第四、五掌骨之间，位于腕横纹与掌指关节链接线的中点处。
他感到被按揉的穴位非常痛，但同时也感觉到腰部在发热，并且明显感到腰部的疼痛在慢慢减轻。如此快速缓解腰痛的办法，让朋友非常吃惊，他第一次感受到中医的神奇。
对于造成腰痛的原因，中西医认识有所不同。中医认为“不通则痛”，即经络不通造成疼痛。中医发现，人体有一个经络系统，是能量运行的通道，负责输送气和血到全身，气是体内构成生命的“能量”或“动力”，而中医将体内补充营养的物质泛称为血。
气血流通特别容易受到情绪影响，任何过激的情绪都会造成气血不畅。尤其是愤怒、怨恨、沮丧、忧郁、失望的情绪，都会影响人体气血的流通，造成气滞血瘀，导致腰痛。
还有一种情绪与腰痛有密切的关系，就是恐惧。中医认为恐惧会直接损害肾脏，也会伤害肾气，表现出腰部一侧或两侧疼痛的症状。
2. 能量疗法
对于急性腰痛，应该先休息，避免过度活动或负重，让腰部得到放松和恢复。同时可以使用保守性的能量疗法，比如热敷、推拿、穴位按摩、针灸等，来改善腰部的疼痛和炎症。
中医认为，人体内脏通过经络与身体各个部位相连。经络上一些有特殊作用的点称为穴位，通过针灸、推拿等刺激相应的穴位，就能够治疗相应脏腑的疾病。
2017年，美国医师学会（American College of Physicians）发布的一项关于治疗腰痛的临床实践指南建议，大多数急性或亚急性腰痛患者，无论采取何种治疗都会随着时间的推移而改善。而对于慢性腰痛患者，首先应选择非药物治疗，例如针灸、按摩及运动等。
另外有研究报告提到，对于阿片类药物使用障碍患者来说，阿片类药物和其它药物治疗可能特别有害，用非药物治疗控制慢性疼痛对他们非常重要。
3. 调节和疏导情绪
调节自己的情绪、精神状态，也是对能量的调节。《刺针》杂志（The Lancet）2021年发表的一篇研究报告指出，慢性腰痛是生物、心理和社会因素复杂的相互作用的结果。心理创伤事件可能会诱发或加剧腰痛。
腰痛患者应对自己的情绪因素进行深刻的了解和反省，要把愤怒、怨恨、恐惧等不良的情绪疏导出来，让自己保持乐观平和的心态，有助于对腰痛的舒缓和治疗。@◇
责任编辑：吴宓辰、李凡#
